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卫生部 财政部


卫生部、财政部关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知



各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）、财政厅（局），新疆生产建设兵
团卫生局、财政局：
现将《医院药品收支两条线管理暂行办法》印发给你们，请你们结合本地实际情况制定实施办法，遵照执行。
卫生行政部门在对医院药品收支结余资金进行收交、考核、返还时，必须坚持公平、公正的原则，考核办法和返还资金计算办法要力求公开、透明。医院药品实行收支两条线管理工作复杂、政策性强，各级政府要高度重视、加强领导。卫生、财政部门要密切配合，加强管理，确保医院正常业务工作不受影响。


为了控制药品费用不合理增长，促进医院合理用药，根据国务院办公厅转发国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（国办发〔2000〕16号）对医院药品收入实行收支两条线管理的有关精神，制定本办法。
一、县及县以上公立非营利性医院（以下简称医院）执行本办法。
农村卫生院、民办非营利医院和只经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用和急救用药的社区卫生服务组织、诊所以及药品收入占医院业务收入比例在30％以下的医院不执行本办法。
二、医院要严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》。对医疗收支、药品收支进行分开核算。医院要在严格界定各项业务收入性质基础上，分别将各项业务收入计入医疗收入和药品收入科目中。医疗服务和药品经销的各项直接费用，要分别列入医疗支出和药品支出。医院的管理费用，要按制度的规定合理摊入医疗成本和药品成本。要依据有关规定严格控制费用支出，严禁乱摊费用、扩大成本。卫生行政部门要加强对医院成本核算管理的监督检查。
三、医院药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余，实行收支两条线管理。医院药品收支结余上交卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后，统筹安排，合理返还。
四、卫生行政部门根据医院上报的会计报表核定医院药品收支结余上交金额。具体核定方法，可按医院的功能及用药特点进行分类，分别计算平均药品收支结余率，确定药品收入上交比例，并据以核定各医院的药品收支结余上交金额；也可按各医院实际药品收支结余核定上交金额。
五、卫生行政部门集中的药品收支结余资金，主要用于弥补医院的医疗成本和发展建设，也可根据需要用于社区卫生服务和预防保健事业。在核定返还金额时，应考虑中医医院、民族医院和部分专科医院的特点，给予照顾，具体办法由各地自定。
用于弥补医疗成本的资金总额，按不同类别医院的医疗收入、离退休人员经费（由财政补助的）减医疗支出确定。可以根据不同类别医院的平均医疗收支亏损率分别测算确定统一的医疗收入返还比例，也可以根据不同类别医院的业务工作量分别测算确定统一的单位业务量返还定额，结合考核情况核定各医院的返还金额。考核的主要依据是医院会计报表和相关资料。考核的主要内容是医院药品收入占业务收入比重、平均门诊人次费用、平均住院床日费用等。卫生行政部门要制定具体考核办法，并按药品收支两条线管理范围对医院进行考核。
用于医院发展建设的资金实行项目管理，要按照区域卫生规划的要求，充分考虑区域内不同类别、级别医院的功能、学科发展和技术进步等因素，通过立项论证等与财政专项补助统筹安排。
用于社区卫生服务和预防保健事业的资金可按不超过弥补医疗成本后的药品收支结余的10％提取，并实行项目管理。
六、医院药品收支结余按季上交。用于弥补医疗成本的资金按季返还，用于医院发展建设和社区卫生、预防保健的资金，按项目支出的实际需要，一次或分次核拨。
上报医院季度会计报表、核定下达上交金额、上交药品收支结余、缴存财政专户、返还医院等具体工作时间由卫生行政部门商财政部门按高效、及时的原则确定。
七、卫生部门、工业及其他部门医院以及军队、武警医院对社会开放部分的药品收支结余按财务隶属关系与属地管理相结合的原则进行管理，具体管理方式由省级卫生、财政部门按照区域卫生规划原则商有关部门确定。
卫生部、国家中医药管理局、教育部所属在京医院的药品收支结余按财务隶属关系管理；所属京外医院委托医院所在地的卫生、财政部门管理，与当地医院统一考核，资金统一管理。上交的药品收支结余资金除按地方规定提取用于社区卫生服务和预防保健事业外，按第五条的原则全部返还上述医院。
卫生、财政部门在安排委托管理医院发展建设返还资金时，应征求医院上级卫生主管部门的意见，并将考核结果和资金分配情况及时报医院上级卫生行政主管部门备案。
八、药品收支结余的会计处理。医院上交药品收支结余时，借记“结余分配——待分配结余”科目，贷记“银行存款”科目。收到返还款时，按用途分别核算：用于弥补医疗成本，借记“银行存款”科目，贷记“结余分配——待分配结余”科目；用于医院发展建设，借记“银行存款”科目，贷记“专用基金”科目。
九、医院必须按规定的时间上交药品收支结余，逾期不交的按违反财政纪律论处。集中的药品收支结余资金应全部用于卫生事业，任何部门不得以任何理由截留或挪作他用，也不得抵顶和减少预算拨款。卫生、财政部门应按规定及时返还，无故拖延返还时间的，追究有关人员的责任。
十、本办法自2000年7月1日起执行。卫生部、财政部原印发的《医疗机构“医药分开核算、分别管理”暂行办法》（卫规财发〔1999〕552号）同时废止。
本办法由卫生部、财政部负责解释。

附件：名词解释和测算参考公式
1．药品收支结余：指医院向患者收取的药品销售收入及药品折扣等全部药品收入，扣除药品购进成本及有关费用后的药品纯收入。
2．平均药品收支结余率：指当地应上交药品收支结余资金的所有医院（以下简称全部医院）的收支结余合计占药品收入合计的比重（不同类别医院可分别计算）。计算公式如下：
药品收入合计－药品支出合计
平均药品收支结余率＝－－－－－－－－－－－－－×100％
药品收入合计
3．药品收支结余上交金额（药品收入比例上交法）：指卫生行政部门按平均药品收支结余率确定的药品收入上交比例核定的医院上交金额。计算公式如下：
某医院上交金额＝某医院药品收入×某地药品收支结余率
4．弥补医疗成本的资金总额：即医疗总亏损，指全部医院的医疗收入加离退休人员经费（由财政补助的），减去医疗支出后的差额。计算公式如下：
弥补医疗成本的资金总额＝全部医院的医疗收入＋离退休人员经费－医疗支出
5．医疗收入返还比例：指用于弥补医疗成本的资金总额占医疗总收入的比重（据此核定各医院的返还数）。计算公式如下：
弥补医疗成本的资金总额
医疗收入返还比例＝－－－－－－－－－－－×100％
医疗总收入
6．单位业务量返还定额：指按弥补医疗成本的资金总额与医院业务量的比值确定的单位业务量的返还定额。
7．医院返还金额：指按医疗收入比例返还法或单位业务量定额返还法核定的用于弥补医疗成本的返还资金数量。计算公式如下：
（1）医疗收入比例返还法
某医院返还金额＝某医院的医疗收入×医疗收入返还比例×某医院的修正系数
（2）单位业务定额返还法
某医院返还金额＝某医院业务量×单位业务量返还定额×某医院的修正系数
（医院业务量包括门诊人次数和住院床日数，可按两个指标用两个定额分别计算，也可按一定比例将两个指标合并为一个定额计算。）
上述公式中的返还修正系数：
某医院的修正系数＝1－（某医院报告期药品收入占医院业务收入比重－基期医院药品收入占医院业务收入比重）／基期药品收入占医院业务收入比重×药品比重权数－（报告期平均门诊人次费用－基期平均门诊人次费用）／基期平均门诊人次费用×门诊费用权数－（报告期平均住院日费用－基期平均住院日费用）／基期平均住院日费用×住院费用权数＋中医专科修正系数
各项权数和中医专科医院修正系数根据当地实际情况测算确定。
医院修正系数还应考核同类医院之间的指标差异因素。



湖北省武汉市人大常委会


武汉市村集体经济组织财务管理条例

（2000年4月21日武汉市第十届人民代表大会常务委员会第十八次会议通过 2000年6月1日湖北省第九届人民代表大会常务委员会第十八次会议批准 根据2010年9月15日武汉市第十二届人民代表大会常务委员会第二十七次会议通过 2010年9月29日湖北省第十一届人民代表大会常务委员会第十八次会议批准的《武汉市人民代表大会常务委员会关于修改和废止部分地方性法规的决定》修正）


第一章　总　则


　　第一条　为了加强村集体经济组织财务管理，规范财务活动，保障村集体经济健康发展，根据国家有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本条例。

　　第二条　本条例适用于本市行政区域内村集体经济组织的财务管理。由村民委员会代行村集体经济组织职能的村的财务管理按本条例规定执行。

　　第三条　本条例所称村集体经济组织，是指行政村社区范围内以集体所有的土地和其他生产资料为基础依法设立的独立核算的经济组织。

　　第四条　村集体经济组织应当建立健全财务管理制度，正确处理国家、集体、个人三者利益关系，加强民主管理、民主监督，按照财务公开的原则，依法、合理筹集和使用资金，加强经济核算，为发展村集体经济服务。

　　村集体经济组织的资产及其成员的合法权益受法律保护。任何单位和个人不得侵占、平 调、截留、挪用集体经济组织资产；不得违法向村集体经济组织成员收取费用。

　　第五条　市、区人民政府农村经营管理部门和财政部门依照各自职责，对村集体经济组织财务管理工作实施指导与监督。

　　各级农村经营管理机构承担村集体经济组织财务的日常监督管理工作。


第二章　财务计划

　　第六条　村集体经济组织每年年初应当按照量入为出、留有余地、兼顾各方面利益的原则，编制年度财务计划。年度财务计划主要包括：

　　（一）财务收支计划；

　　（二）固定资产购、建、更新和基本建设计划；

　　（三）农田水利建设计划；

　　（四）兴办企业、农业开发和农业技术推广投资计划；

　　（五）收益分配计划。

　　第七条　年度财务计划应当经村集体经济组织成员会议或者其代表会议讨论通过，报乡（镇、街）农村经营管理机构备案。

　　村集体经济组织召开成员会议，须有过半数成员参加，召开代表会议，须有三分之二以上代表参加，并经到会人员的过半数讨论通过，所决定的事项方为有效（下同）。

　　第八条　年度财务计划在执行中发生下列事项，应当经村集体经济组织成员会议或者其代表会议讨论通过，报乡（镇、街）农村经营管理机构备案：

　　（一）主要生产经营项目的承包、租赁、入股及土地使用权拍卖的方案；

　　（二）数额较大的资金筹集和开支；

　　（三）数额较大的投资项目；

　　（四）享受误工补贴的对象及补贴标准；

　　（五）其他需要提交讨论通过的财务事项。

　　第九条　村集体经济组织年终应当向村集体经济组织成员会议或者其代表会议报告年度财务计划执行情况。


第三章　资产管理

　　第十条　村集体经济组织资产管理主要指资金管理、固定资产管理和产品物资管理。

　　第十一条　村集体经济组织资金管理包括：

　　（一）历年积累；

　　（二）各项生产经营及土地发包、租赁、使用权拍卖等收入；

　　（三）依法向村集体经济组织成员收取的费用；

　　（四）被征用土地的补偿费等收入；

　　（五）处置集体财产收入；

　　（六）村集体经济组成成员的共同生产费；

　　（七）国家和有关单位拨入的资金；

　　（八）救济、救灾、扶贫款及社会捐赠款；

　　（九）其他收入。

　　第十二条　村集体经济组织对国家在农田基本建设、农业开发、农业技术推广、农业机械更新、文教卫生的投资和扶贫救济等专项资金，必须入帐，专款专用；对集体资产评估产生的溢价和被依法征（占）用土地所得的集体收入，必须转入公积金，依照国家规定使用。

　　第十三条　村集体经济组织借入、借出较大款项必须经村集体经济组织成员会议或者其代表会议讨论通过。

　　第十四条　村集体经济组织资金实行帐、款分管，支票、存折与印鉴分管，定期核对、盘点，做到日清月结、帐款相符。禁止非出纳入人员管理现金。禁止公款私存、设小金库、坐支现金，库存现金不得超过规定限额。禁止出租或者转借帐户。

　　第十五条　村集体经济组织应当建立开支审批制度，严格审批手续。

　　村集体经济资金收付必须由财会人员经办，并开据或者取得真实、合法凭证，做到经手人、验收人、批准人签章齐全。对手续不完备的开支，出纳应当拒付，会计不得入帐。

　　第十六条　村集体经济组织的非生产性费用开支应实行限额管理；购、建较大的非生产性固定资产应严格控制。非生产性费用开支限额和购、建较大的固定资产, 须经村集体经济组织成员会议或者代表会议讨论确定。

　　第十七条　村集体经济组织应当建立健全固定资产和产品物资登记、保管制度，明确管理的责任人，定期盘点，做到账卡物相符，保障其安全和完整。

　　第十八条　村集体经济组织应当建立健全固定资产折旧制度，按规定提取折旧费并用于固定资产的购建、更新；固定资产的变卖、出让、入股、报废或者更新，按财政部有关规定执行。

　　第十九条　村集体经济组织对接受的救济、救灾和社会捐赠物资，应当建立登记管理制度。对应当发放的物资，按照公平、公正、公开的原则，及时发放到户。

　　第二十条　村集体经济组织对依法纳税后的收益，按照下列顺利分配：

　　（一）提取公积金；

　　（二）提取公益金；

　　（三）提取福利费；

　　（四）向投资者分利；

　　（五）向集体经济组织成员分配；

　　（六）其他。

　　第二十一条　村集体经济组织进行收益分配前，应当准确核算全年收入和支出，清理资产和债权、债务，做好农业经营合同的结算和兑现。

　　第二十二条　不具备管理账务条件的村集体经济组织，经成员会议或者代表会议讨论通过，可将其账务委托所在乡（镇、街）农村经营管理机构组织具备从业资格的财会人员代为管理，但不改变村集体经济组织资产的所有权和使用权。


第四章　财会人员

　　第二十三条　村集体经济组织财会人员应当具备相应的从业资格，其任免必须经村集体经济组织成员会议或者其代表会议讨论通过，报乡（镇、街）农村经营管理机构备案。

　　第二十四条　农村经营管理部门应当会同财政部门对村集体经济组织的财会人员资格进行审查，加强对财会人员的培训、考核工作，提高财会人员的素质。

　　第二十五条　村集体经济组织的会计、出纳人员不得相互兼职。村级组织主要负责人及其直系直属不得在本村集体经济组织内担任财会工作。

　　第二十六条　村集体经济组织的财会人员应当依照法律、法规的规定进行会计核算，对村集体经济组织资金的筹集与使用实行会计监督。

　　第二十七条　村集体经济组织的财会人员应当按照规定建立健全会计帐目和财务会计档案管理制度，妥善保管财务会计档案。财会人员离职，必须依法与接管人员办清交接手续。

　　第二十八条　村集体经济组织的财会人员对违反财务管理规定的行为有权抵制和向上级主管部门反映情况。

　　财会人员依法履行职权受法律保护。村集体经济组织负责人应当支持财会人员依法履行

　　职责和行使权力，任何单位和个人不得打击报复财会人员。


第五章　财务监督

　　第二十九条　村集体经济组织应当建立5至7人的财务监督小组。财务监督小组成员由村集体经济组织成员会议或者其代表会议选举产生，任期3年，可以连选连任。村级组织负责人及其直属亲属不得担任财务监督小组成员。

　　财务监督小组对村集体经济组织成员会议或者其代表会议负责，接受乡（镇、街）农村经营管理机构的指导。

　　村集体经济组织应当接受财务监督小组对财务管理的监督，为其履行职责提供方便。

　　第三十条　财务监督小组的职责：

　　（一）参与财务计划的制定，检查监督其执行情况；

　　（二）审核财务支出凭证，检查监督财务制度执行情况；

　　（三）检查监督资金、物资管理情况；

　　（四）检查监督财务公开情况，听取和反映群众对财务管理工作的意见和建议；

　　（五）检查农业经营合同及其他经济合同的执行情况；

　　（六）对违反财务制度的问题，向农村经营管理机构或者有关部门反映。

　　第三十一条　村集体经济组织必须建立健全财务公开制度，如实反映财务状况，年初时公布财务计划，每季度公布一次各项收入、支出情况，年末时公布各项财产、债权债务、合同兑现、共同生产费、救济救灾扶贫款物和社会捐赠款物的发放或使用等情况。

　　村集体经济组织财务内容在公布前，应当经村财务监督小组审核。

　　第三十二条　财务公开的内容应当以公开栏形式张贴在便于阅览的地方，接受群众监督。

　　第三十三条　村集体经济组织在财务内容公布后，其成员有权询问和提出意见，主要负责人应当听取群众的意见和建议，及时解答和解决群众提出的问题。一时难以解决的，应当作出解释。不得对提出和反映问题的群众进行压制或打击报复。

　　第三十四条　村集体经济组织财务的审计工作，由农村经营管理机构负责，接受审计部门的指导与监督。

　　对村集体经济的主要负责人、分管财务的负责人实行离任审计。


第六章　法律责任

　　第三十五条　违反本条例，有下列行为之一的，由农村经营管理部门或者乡（镇）人民政府对主要责任人予以批评教育，并责令其限期改正；逾期不改正的，按本条例第三十六条第一款的规定予以处罚：

　　（一）未按规定编制年度财务计划；

　　（二）未按规定建立健全财务管理制度；

　　（三）未按规定审批开支；

　　（四）未按规定任免财会人员；

　　（五）会计、出纳人员相互兼职及非出纳人员管理现金；

　　（六）财会人员未按规定办清交接手续；

　　（七）未按规定建立财务监督小组，或者擅自任免财务监督小组成员；
　　
　　（八）未按规定公布帐务帐目，或者未报告财务计划执行情况；

　　（九）不接受审计。

　　第三十六条　违反本条例，有下列行为之一的，由市、区农村经营管理部门或者乡（镇）人民政府对责任人处以一百元以上二千元以下罚款，情节严重的，可建议免去或者撤销其职务；造成经济损失的，承担赔偿责任：

　　（一）不按规定使用专项资金；

　　（二）擅自借款或者为贷款担保；

　　（三）违反规定开支非生产性费用和购、建非生产性固定资产；

　　（四）未按规定处置固定资产；

　　（五）打击报复财会人员。

　　侵占、平调、截留、挪用集体资产的，由农村经营管理部门或者乡（镇）人民政府责令其限期归还或者折价赔偿，并处以侵占、平调、截留、挪用金额百分之十至百分之三十的罚款。

　　第三十七条　违反本条例，应当由财政部门实施行政处罚的，由财政部门依照有关法律、法规的规定实施。

　　第三十八条　违反本条例，造成集体资产重大损失、构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

　　第三十九条　行使对村集体经济组织财务监督管理职能的单位和工作人员，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其上级主管机关追究单位负责人和直接责任人的行政责任；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。


第七章　附　则

　　第四十条　本条例自2000年1月1日起施行。