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贵州省黔西南州人民政府


州人民政府关于制定政府和政府机关行政工作规则的意见

州府发［2004］47号

各县市人民政府、州政府各工作部门、各直属机构、各行政事业单位：

2002年州五届人民政府组成以来，州政府制定了工作规则，对推动政府工作的规范运行，提高政府工作效率起到了重要的作用。为适应党中央、国务院依法治国的基本要求，推动全州依法行政工作的开展，进一步转变政府职能，改进行政管理方式、方法，降低行政成本，提高行政效率和服务水平，各县市政府和州县市两级政府机关都要按照规范化、制度化、科学化的管理要求，建立健全工作规则，规范政府和政府机关、领导班子、班子成员和公务人员的行为。现就制定政府和政府机关行政工作规则提出如下意见：

一、充分认识建立健全依法行政工作规则的意义

改革开放以来，全州民主法制建设取得了显著成绩，依法行政也取得了明显进展。但也应该看到，与完善社会主义市场经济体制、建设社会主义政治文明、实施依法治国基本方略的要求相比，政府法制建设还存在不少差距：少数地方、部门和单位有法不依、执法不严、违法不究的问题没有完全解决，有令不行、有禁不止、侵害人民群众合法权益以及因行政机关不严格依法办事或者不认真履行职责导致的重大责任事故的现象仍然存在。这些问题的存在，损害了人民群众的利益，影响了政府的形象和我州改革、发展、稳定的大局，必须加紧解决。建立健全政府行政工作规则，是推进政府机关依法行政、建设法治政府的重要举措，对于进一步深化管理体制改革，加快政府职能转变，保障和监督政府机关有效实施管理，解决目前工作中存在的问题，从源头上预防和治理腐败，都具有积极的推动作用，对于贯彻落实依法治国基本方略、建设社会主义法治国家、推进全面建设小康社会的伟大事业，具有重要的现实意义和深远的历史意义。

二、认真明确建立健全依法行政工作规则的指导思想

建立健全依法行政工作规则，要坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想、党的十六大和十六届三中全会精神为指导，以十六大提出的“进一步转变政府职能，改进管理方式，推进电子政务、提高行政效率、降低行政成本，形成行为规范、动转协调、公正透明、廉洁高效的行政管理体制”为目标，按照“合法行政、合理行政、程序正当、高效便民、诚实守信、权责统一”的依法行政的基本要求和“从严、从细、可行、高效”的原则，建立健全一套职责明确、科学规范、运转有序、奖罚分明的工作规则，努力形成政府机关上下一致、运转协调、高效服务的工作运行机制。

三、改进完善依法行政工作规则的基本内容

（一）行政首长负责制度。政府机关工作实行行政首长负责制，即在行政首长领导下的分工负责制度。各级各部门要按照民主集中制原则，真正建立健全起既有民主、又有集中的议事规则。要进一步对集体负责制度、一把手负责制度、分工负责制度进行明确。凡涉及重大事项的决策，都要坚持集体研究决定。要通过建立健全制度，着力解决名义上集体负责，实则无人负责，一把手大包大揽的问题。

（二）民主决策制度。对人事管理、资金管理使用、项目建设、年度工作计划、全局性、政策性问题等重大决策，按照集体领导下的行政首长负责制和集体研究决定的原则制定重大事项民主决策制度。

（三）政务公开制度。要围绕重大事项决策，大额经费开支，重大项目建设，干部选拔、调配、任免等重大决策事项，制定并实行办事依据、办事条件、办事程序、办事纪律、办事结果等政务公开制度。

（四）内部管理制度。对财务、行文、车辆、接待、考核、机要、档案等管理，都要严格按照有关法规、规章和政策制定科学严格的管理制度。

（五）岗位效能责任制度。要按照依法行政和优质、高效服务的总体要求，制定岗位责任、首问责任、一次性告知、限时办结、否定报备、服务承诺、同岗替代、失职追究、绩效考评等勤政建设制度。

（六）会议制度。要按照规范，建立会议制度。哪些会议由政府开，哪些会议由部门开，要作出明确规定。哪些问题由党组会议决定，哪些问题由局长办公会议或专题会议决定，哪些问题由全体干部职工会议决定，哪些事项需要召开全州性工作会议，都要作出具体的规定，并明确会议的筹备等事项。对于涉及几个部门共同办理的事项，相关部门要制定联席会议制度。

（七）廉政建设制度。要按照廉政建设责任制的总体要求，制定领导责任制度、监督检查制度、责任追究制度、民主生活会制度、财产申报制度、接收现金、有价证券和支付凭证登记制度、重大事项报告制度、述廉制度等，推进廉政建设各项工作制度化。

（八）请示报告制度。涉及全州性、全局性的重大事项、重大决策，各部门要在事前向州政府请示；属于本部门的内部重要事务和传达落实上级重要指示精神等事项，要及时向州政府报告；各部门主要领导到州外参加会议要向州政府分管领导报告。到州外参加学习、考察等活动，要向州政府分管领导请示，经批准后方能外出。

（九）横向交流制度。对由单个部门完成而又比较重大复杂的事项，承办单位要采取走出去、请进来、发函、电话等方式主动与有关部门联系沟通，广泛听取各方面意见，相关部门要积极配合，相互支持，增强决策的准确性，提高工作的时效性。

四、加强依法行政工作规则制定执行的监督检查

制定制度，贵在执行；执行制度、贵在落实。各县市人民政府、州政府各工作部门、各直属机构、各行政事业单位、顶效开发区管委会都要结合实际，认真制定和落实工作规则，10月30日前将工作规则呈报州人民政府效能建设办公室。州政府将采取不同的形式对各级、各部门、各单位制定执行工作规则的情况进行监督检查。今后，每年将组织1-2次检查，并将此项工作作为目标考核的内容统一进行考核。

五、切实加强对依法行政和制度建设工作的领导

建设法治政府，制度建设是前提，建立行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的行政管理体制是基础。推进依法行政，建设法治政府是对现行行政管理体制和管理方式的一场深刻的变革。在这一变革中难免会遇到各种困难和阻力。各级各部门一定要高度重视，把这项工作列入重要议事日程，一把手要亲自抓，分管领导要具体抓，班子成员要共同抓，切实加强领导，认真抓好落实，积极推进政府工作的规范化、制度化和法治化建设，为逐步建立起行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的行政管理体制和运行机制奠定良好的基础，推动我州经济社会持续、健康、协调发展。

　　　　　　　　　　　　
二○○四年七月二十八日




山西省太原市人民政府办公厅


并政办发〔2002〕108号


太原市城镇职工大病医疗保险实施细则

2002年11月5日

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根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《太原市关于建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（并政发〔2000〕69号）、《太原市城镇职工大病医疗保险管理暂行办法》（并政发〔2001〕45号），制定本实施细则。
第一条 按照《太原市关于建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》和《太原市城镇职工大病医疗保险管理暂行办法》要求，参加了基本医疗保险的职工，必须参加大病医疗保险并按本实施细则执行。  第二条 医疗保险经办机构为法定投保人，被投保的商业保险公司为保险人，参加了基本医疗保险和大病医疗保险的职工，均为被保险人。
第三条 医疗保险经办机构统一筹集资金，统一投保，与商业保险公司签订职工大病医疗保险协议书。商业保险公司负责赔付基本医疗保险规定的统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。
第四条 根据《太原市城镇职工大病医疗保险管理暂行办法》规定，大病医疗保险基金每名参保人员每月缴纳2元（从基本医疗保险个人帐户中划拨缴纳），参保单位按人数每人每月缴纳3元。
第五条 医疗保险经办机构每月15日前从医疗保险财政专户提取大病医疗保险基金缴付商业保险公司，同时提供参保人员名单及相关资料。
第六条 当参保人员发生的医疗费用达到赔付起点的90%时，医疗保险经办机构应及时将有关医疗信息通知商业保险公司。
第七条 商业保险公司对被保险人所有的医疗费用支出情况要进行核实，被保险人及医疗保险经办机构要积极配合完成有关费用的调查取证。 
第八条 以基本医疗保险统筹基金支付医疗费的最高限额作为大病医疗保险的赔付起点，赔付起点、参保人保费、收费标准或被保险人自负比例每年随我市基本医疗水平，由市劳动和社会保障局做适当调整。
第九条 大病医疗保险额为基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，一个医疗年度内最高支付限额暂定为10万元。
第十条 大病医疗保险的保障项目与基本医疗保险统筹基金支付范围一致，具体包括住院医疗费用、门诊特殊病种和治疗项目医疗费用。医疗费用累计计算。除按照基本医疗保险规定支付的项目、目录范围执行外，在超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，可执行由市劳动和社会保障局与商业保险公司共同商定的扩大用药范围和诊疗项目目录。
第十一条 大病医疗保险基金按以下比例支付：参保人员在我市定点医疗机构发生的医疗费用，大病医疗保险按90%给付被保险人，个人自付10%；经批准转往外地诊疗发生的医疗费用，大病医疗保险按85%给付被保险人，个人自付15%。超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后的医疗费用均由参保职工本人先垫付，医疗终结后向商业保险公司提出理赔申请。
第十二条 用人单位和职工不按规定缴纳基本医疗保险费和大病医疗保险费的，在暂停基本医疗保险统筹基金支付医疗费用的同时，暂停大病医疗保险的赔付，待补缴后，方可继续享受大病医疗保险待遇。
第十三条 在同一统筹地区调动的，大病医疗保险关系随同转移。调出本统筹地区的，调出前未发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额医疗费用的，其个人所缴纳的保费由商业保险公司按剩余月份比例退还本人；其它因各种原因中断参加本统筹地区基本医疗保险的参保职工，其个人所缴纳的保费一律不予退还。 
第十四条 大病医疗保险结算年度与基本医疗保险结算年度一致，从当年度1月1日起至当年度12月31日止。
第十五条 商业保险公司在医疗保险经办机构设置理赔、咨询服务窗口，接受参保职工的报案、单据初审及理赔付款等工作。医疗保险经办机构积极协助商业保险公司搞好窗口服务。 第十六条 赔案处理：参保职工在治疗结束后30日内，由本人或代理人向商业保险公司设在医疗保险经办机构的服务窗口提出申请，并根据情况，提交下列部分或全部资料：
（1）被保险人身份证明（太原市城镇职工基本医疗保险诊疗手册、社会保障卡）；
（2）受益人户籍证明（户口本复印件）；
（3）受益人身份证复印件；
（4）授权委托书；
（5）代理人身份证明；
（6）每次住院的出院小结；
（7）疾病诊断书；
（8）住院医疗费发票原件；
（9）住院费用清单；
（10）特殊病种诊断证明；
（11）特殊病种门诊费用清单；
（12）特殊病种门诊发票；
（13）医疗保险经办机构出具的特殊病种门诊医疗费用结算单；
（14）理赔申请书；
（15）医疗保险经办机构证明。商业保险公司对手续齐全的理赔申请，正常件的理赔期限为10个工作日，重大案件的理赔期为30个工作日。对手续不全者，应及时指出，并在1个月内给予答复。保险金受领方式：商业保险公司转入申请人指定的账户或由申请人领取现金。
第十七条 连续三年被评为省、市劳模及特困户参保职工在保险有效期内个人垫付的医疗费用数额超过3万元，再垫付确有困难的，可向医疗保险经办机构提出申请，经医疗保险经办机构和商业保险公司共同审核批准，在医疗费用超过大病医疗保险赔付线后给予被保险人分次理赔。
第十八条 商业保险公司的保险费收缴和赔付实行单独建帐，单险种管理。定期以报表形式向医疗保险经办机构提供有关情况，并自觉接受市劳动保障行政部门的监督。
第十九条 大病医疗保险每一合同期限为三年。每三年期满，根据保险运营情况，由市劳动和社会保障局与商业保险公司共同协商，对保费、保障范围作小幅度调整。 
第二十条 商业保险公司、医疗保险经办机构与参保职工之间发生有关大病医疗保险争议，应由争议双方协商解决；协商不成的，由市劳动和社会保障局行政调解；仍有争议的，按有关法律规定执行。
第二十一条 本实施细则自2003年 1月1日起施行。